結婚10年的寶寶寫真36歲林小姐人工受孕後欣喜迎接第一胎,因高齡進行高層次超音波檢查,發現有子宮頸閉鎖不全問題,十分擔憂會因此流產。醫師提醒,子宮頸閉鎖不全毫無症狀,呼籲先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等高危險群,應在懷孕中期(約24周前後)做子宮頸長度的測量,以早期發現早期治療。
醫師陳俐瑾提醒,先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等皆為子宮頸閉鎖不全高危險群,應在懷孕中期做子宮頸長度的測量,以早期發現早期治療。
替該患者診治的國泰醫院醫師陳俐瑾表示,因高齡的原因於22週進行高層次超音波檢查,檢查時發現子宮頸口已經打開2公分,伴隨羊水囊膨出,因有早產危機,經診斷為子宮頸閉鎖不全,讓林小姐非常擔心,怕好不容易受孕的胎兒無法保住而流產。
醫師立即安排其住院後給予安胎藥物及預防性抗生素,醫院初步檢查並無母體及寶寶感染跡象,因此於3天後幫林小姐做子宮頸環紮手術,術後超音波可見子宮頸已成功閉合且子宮頸長度達3公分,觀察幾天狀況穩定後於第10天出院。順利養胎到足月,於38週時因胎位不正剖腹生產,順利產下體重2240公克健康男嬰。 陳俐台北婚攝瑾說,一般正常懷孕中期(20到24週)的子宮頸長度最好要2.5公分以上,而低於2.5公分即為子宮頸過短,子宮頸過短的原因可能為子宮早期收縮或是子宮頸閉鎖不全。
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子宮頸閉鎖不全的發生率約為1/500至1/2000,是在無任何子宮收縮的症狀下,產生無疼痛的自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張,嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道,會有胎兒早產的危險,因為孕婦通常沒有徵兆,所以有很多媽媽直到孕婦寫真破水或陰道有異物感就醫,才發現子宮頸已經打開,若是羊膜囊已膨出,幾乎很難保住胎兒。
當發現子宮頸閉鎖不全時,陳俐瑾指出,可考慮施以子宮頸環紮手術,即是將羊水囊小心翼翼的推回子宮,在陰道有限的空間,用不吸收的縫線,將打開的子宮頸作一個環形的縫合,並適度給予安胎藥物及抗生素,等到足月時再將縫線剪開引產,可增加胎兒存活率。
陳俐瑾提醒,婦女只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險群,應在懷孕中期做子宮頸長度的測量。
現在是高齡化的社會,許多婦女原本受孕就不容易,如懷孕過程未能早期發現問題而將會終身遺憾。陳俐瑾建議,若有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、孕期合併內科疾病(如糖尿病、自體免疫疾病)等問題,可藉由非侵入性、便利快速的高層次超音波檢查來輔助產檢,以期早期發現,早期治療,可有效延長妊娠週數,增加胎兒存活率與減少併發症。
孕婦最佳的拍攝時期是懷孕7個月以上,拍孕婦寫真對孩子有影響嗎?不會有影響,有人擔心在懷孕期間照相會對寶寶產生不良影響,其實這種擔心是沒必要的。孕婦洗澡時控制好洗澡水溫。孕媽媽應堅持經常洗澡,保持身體清潔,但洗澡水溫不可過高,以免對胎兒發育不利,損害大腦。胎兒泡在羊水中,通過臍帶與母體相連。羊水有保持宮腔內恒溫、恒壓的作用,以使胎兒正常發育。孕媽媽洗澡的水溫一般在37℃~42℃之間為宜。不宜坐浴。在正常情況下,女性陰道會保持一定的酸度,以防止病菌的繁殖。這種生理現象與卵巢分泌的雌激素和孕激素有密切關係。女性在妊娠時,尤其是妊娠後期,胎盤絨毛產生大量的雌激素和孕激素,且孕激素的產生量大於雌激素。在這個階段,陰道上皮細胞的脫落大於增生,會使陰道內乳酸量降低,從而對外來病菌的殺傷力降低。如果坐浴,浴後的髒水有可能進入陰道,而陰道的防病力減弱,就容易引起宮頸炎、附件炎,甚至引起早產。因此,孕媽媽還是採取淋浴的方式比較安全,如果因特殊情況需要坐浴,那一定要保證浴缸和水的清潔衛生。
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